下痢の種類と特徴

下痢は大きく分けて「急性下痢」と「慢性下痢」の2つのタイプに分類されます。

急性下痢

慢性下痢

『4週間以上持続または反復する軟便または水様便を認める病態をいいます。』

日本消化管学会 『慢性下痢症』診断基準

1. 便形状の変化が軟便あるいは水様便（ブリストル便形状スケール 6 or 7）である
2. その変化は4週間以上持続または反復している
3. 器質的疾患など他の原因によるものが除外され、排便の25％以上が軟便あるいは水様便で慢性下痢を主症状とする場合、腹痛の有無は問わず「狭義」の慢性下痢症と診断する

更には、慢性下痢症を病因に基づいて8つに分類されています。

1. 薬剤性下痢症
   抗がん剤、抗菌薬、PPI（胃薬）、下剤など
2. 食物起因性下痢症
   カフェイン、ソルビトール、アルコール、牛乳など
3. 症候性（全身疾患性）下痢症
   甲状腺機能亢進症、慢性膵炎、吸収不良症候群
4. 感染性下痢症
   赤痢アメーバ、腸結核
5. 器質性下痢症（炎症性や腫瘍性）
   クローン病、潰瘍性大腸炎、セリアック病、顕微鏡的大腸炎、大腸がん
6. 胆汁酸性下痢症
7. 機能性下痢症
8. 下痢型IBS

原因がわからすはっきりしないもので『機能性下痢症』があります。機能性下痢症と下痢型過敏性腸症候群（下痢型 IBS）は連続したスペクトラムな疾患と考えられています。

 

改善すべき生活習慣4つ！

• 炭水化物とりすぎ
  慢性下痢と一日の炭水化物摂取量増加に関連性あるとのレポート
• コーヒー過剰摂取
  過剰摂取を中止することにより下痢症状が改善するという報告
• 休日の運動不足、食事抜きなどの不規則な生活習慣が慢性下痢に関係する可能性

（参照：便通異常症 診療ガイドライン2023 慢性下痢症）

治療の効果は人により個人差があります。実際にはご自身が試して、効果があると感じたものを取り入れるようにしてください。

 

大腸カメラを受けるべき下痢症

●元来通常便が出ていたが急に下痢になり、１か月以上、下痢が続いている。

●便秘と出せない事による腹痛があり、排便自体は下痢便である。

●下痢便に血液の混入がある。

※症状のよっては大腸カメラでなく腹部CTなどを先行させて行った方がいい場合があります。